1 из 15

Презентация на тему: Простой герпес

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Герпес – инфекционное заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, характеризующееся многообразием проявлений болезни с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы.Герпес часто у взрослых принимает хроническое рецидивирующее течение. Широкое распространение вируса герпеса связано с длительной персистенцией его в организме человека и наличием бессимптомных форм инфекции.

№ слайда 3

Описание слайда:

Классификация По течению процесса:ОстрыйХроническийПо локализации:ОграниченныйГенерализованный По клиническим проявлениям: Герпес кожи и слизистых оболочек Офтальмогерпес Гинекологический герпес Герпетический стоматит Герпетический менингоэнцефалит Генерализованный (чаще внутриутробный) герпес

№ слайда 4

Описание слайда:

Этиология Возбудитель относится к семейству герпеса (Herpes viridae).В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Геномы вирусов 1 и 2-го типа на 50% гомологичны. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.

№ слайда 5

Описание слайда:

№ слайда 6

Описание слайда:

Патогенез Источник заражения – больной или вирусоноситель.Передача инфекции осуществляется контактным, воздушно-капельным, трансплацентарным и трансфузионным путями.Проникновение вируса в области входных ворот при контактном или воздушно-капельном заражении сопровождается повреждением эпителия кожи или слизистой с последующим развитием регионарного лимфаденита и гематогенным распространением вируса с вирусемией и вирурией. Гематогенному распространению вируса способствуют адсорбция его на поверхности эритроцитов и поглощение лейкоцитами и макрофагами.Вирус герпеса обладает высокой нейротропностью и поэтому может длительное время персистировать в нервной ткани, не вызывая никаких болезненных проявлений.Локальный острый первичный герпес у детей чаще наблюдается в возрасте от 6 мес до 5 лет.Генерализованные формы встречаются преимущественно у новорожденных и детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами и другими отягощяющими фоновыми состояниями.

№ слайда 7

Описание слайда:

Распространенной формой локализованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, десен, носа, конъюнктивы глаз, гениталий. Наблюдается припухлость, покраснение с постепенным формированием везикулы или множества мелких везикул с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, окруженных зоной отека и гиперемии. Травматизация вызывает образование эрозии или язвочки. При подсыхании везикул образуется корочка, которая затем отпадает. Микроскопически в эпителии обнаруживается баллонная дистрофия с гибелью эпителиальных клеток и скоплением серозного экссудата в эпидермисе. Дерма отечна, сосуды ее резко полнокровны. По периферии везикул расположены многочисленные гигантские клетки. В ядрах клеток эпителия обнаруживаются внутриядерные базофильные включения, окруженные зоной просветления, тельца Коундри.

№ слайда 8

Описание слайда:

№ слайда 9

Описание слайда:

Герпетический острый некротический менингоэнцефалит, обусловленный вирусом герпеса типа 2, встречается редко. Дает 80-90% летальности и при выживании больного приводит к глубокой деменции. У детей герпетический менингоэнцефалит наблюдается при первичном заражении чаще в возрасте от 5 мес до 2 лет, в сочетании с кожными поражениями встречается всего лишь в 8 % случаев. Помимо гематогенного пути, допускается также распространение вируса по нервным стволам, что подтверждено экспериментальными данными.

№ слайда 10

Описание слайда:

При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвычайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На разрезе видны очаги размягчения вещества мозга, иногда в виде полостей, выполненных мутноватым серовато-розовым кашицеобразным содержимым. Расположены они преимущественно в области больших полушарий. Типичным считается поражение височных долей. Очаги могут быть мелкими или очень крупными, расположенными локально или диффузно, вплоть до тотального поражения серого вещества больших полушарий и подкорковых ганглиев Микроскопически отличаются отек и множественные колликвационные некрозы вещества мозга с наличием незначительной периваскулярной лимфоидной инфильтрации, наблюдающейся и в мягких мозговых оболочках на фоне их отека и полнокровия. В сосудах продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, обусловливающие геморрагии. Диагноз подтверждается обнаружением внутриядерных включений вирусных частиц в нейронах с помощью электронной микроскопии.

№ слайда 11

Описание слайда:

Внутриутробная герпетическая инфекция бываетГенерализованной с поражением многих органов и ЦНСВ виде локального поражения ЦНСВ виде слизисто-кожной формы Заражение происходит от матери трансплацентарным или восходящим путем, анте- или интранатально. Источником заражения является хронический рецидивирующий генитальный герпес матери или бессимптомное носительство. Во время обострения герпеса в последние месяцы беременности риск заражения плода равен 40%. . Генерализованная форма у новорожденных дает 80% летальных исходов, при изолированном поражении ЦНС - 50%. Прогноз слизисто-кожной формы благоприятный при соответствующем лечении с предотвращением вторичной бактериальной инфекции

№ слайда 12

Описание слайда:

Генерализованный врожденный герпес клинически протекает в большинстве случаев без герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. Печень увеличена, на разрезе пестрая, с желтовато-белыми мелкими диаметром 2-3 мм очажками, разбросанными в паренхиме. Микроскопически в печени выявляются коагуляционные некрозы с глыбчатым распадом. В печени, кроме некрозов, отмечаются дискомпенсация и дистрофия гепатоцитов, по периферии некрозов - незначительная лейко- и лимфоцитарная инфильтрация. Чаще, чем в других органах, обнаруживаются внутриядерные базофильные включения.

Описание слайда:

Врожденная слизисто-кожная форма характеризуется везикулярной сыпью по всему телу, на лице и конечностях, даже на ладонях и подошвах, постоянно подсыпающей в течение 2-3 нед или 1,5 мес. Могут поражаться слизистая оболочка полости рта, носа, глотки, гортани, трахеи, конъюнктива глаз, наблюдаются кератоконъюнктивит, регионарный лимфаденит. Прогноз благоприятный, однако возможны случаи с присоединением генерализации процесса и летальным исходом.

Слайд 1

Слайд 2

Вирус герпеса – безмолвный сожитель нашего организма

Герпес - это мелкопузырчатое высыпание, чаще всего на губах или в носу, называемые в народе "лихорадкой", либо "простудой". Название "герпес" происходит от древнегреческого слова "герпейн" ("ползать"). Это характерное свойство герпеса: от одиночного небольшого пузырька расползаться по всему телу.

Слайд 3

«Плохие новости в белковой оболочке» П.Медавара

Герпесвирусы могут находиться в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, а у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом. Если вирус герпеса попадает в организм, он уже остается там навсегда.

Слайд 4

По данным ВОЗ:

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. 95% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) до 20% из них имеют те или иные активные клинические проявления инфекции. Смертность от герпетических инфекций среди вирусных заболеваний находится на втором месте (15,8%) после гепатита (35,8%); Частота появления герпеса на губах варьируется от человека к человеку и может повторяться от 2 до 12 раз в год.

Слайд 5

Эпидемиология вируса герпеса

Эпидемиологические исследования показывают, что герпес распространен повсеместно. Гуморальный иммунный - ответ сопровождается в основном выработкой антител к антигенам. Серологические реакции, в которых в качестве антигена используется сам вирус – реакции связывания комплемента, нейтрализации, непрямой гемагглютинации, метод непрямой иммунофлюоресценции, РИА и ИФА – не позволяют установить, каким типом вируса герпеса вызвана инфекция. Вирусом простого герпеса типа 1 заражаются раньше и чаще, чем вирусом простого герпеса типа 2. Антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа имеют более 90% людей старше 40 лет.

Слайд 6

Строение герпесвируса

ДНК-содержащий вирус; Вирусный капсид в форме икосаэдра состоит из 162 капсомеров; Диаметр внешней оболочки вируса – 180 нм, вирусного нуклеокапсида – 100 нм. Внешняя оболочка вируса содержит двойной слой липидов и представляет собой производное ядерной оболочки клетки-хозяина; Между капсидом и внешней оболочкой вируса находятся белки матрикса; Суперкапсид имеет гликопротеиновые шипы, образованные белками ядерной мембраны. Необходимые для прикрепления и проникновения вирусов в клетку хозяина.

Слайд 7

Слайд 11

Классификация вирусов герпеса человека (ВГЧ)

В настоящее время в семействе Herpesviridae сформированы 3 подсемейства: Alphaherpesvirinae; Bethaherpesvirinae; Gammaherpesvirinae.

Слайд 12

Подсемейство Alphaherpesvirinae

Вирусы характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом в клетках инфицированных культур. К ним относятся: Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I); Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II); Вирус герпеса 3 типа - вирус varicella zoster.

Слайд 13

Подсемейство Bethaherpesvirinae

Вирусы характеризуются строго выраженной патогенностью для одного вида хозяев. В состав их входит: Вирус герпеса 5 типа - цитомегаловирус человека (ЦМВ).

Слайд 14

Подсемейство Gammaherpesvirinae

Вирусы характеризуются строго выраженным тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. К ним относятся: Вирус герпеса 4 типа - вирус Эпстайна-Барр (ВЭБ); Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ - 6); Вирус герпеса 7 типа (ВГЧ - 7); Вирус герпеса 8 типа (ВГЧ - 8) - Вирус герпеса, ассоциированный с Саркомы Капоши.

Слайд 15

Особенности репродукции семейства

"Стадии репродукции вируса герпеса". 1 - адсорбция вируса на клетке путем взаимодействия вируса с рецепторами на мембране клетки; 2 - проникновение вируса в клетку; 3 - вирус внутри вакуоли клетки; 4 - "раздевание" вируса; 5 - репликация вирусной нуклеиновой кислоты в ядре клетки; 6 - синтез вирусных белков на рибосомах клетки; 7 - формирование вируса; 8 - выход вируса из клетки путем почкования.

Слайд 17

Слайд 19

Слайд 20

Стадии герпеса

Стадия предвестников. Начинается с ощущения покалывания, зуда и жжения на губах. Продолжительность от нескольких часов до 1 дня. Стадия гиперемии. Буквально в тот же день, что и покалывание возникает отек и покраснение губы. Состояние обычно сопровождается зудом и длится в среднем 1-2 дня. Стадия пузырьков. Образуется группа из нескольких пузырьков, которые сливаются между собой в один болезненный наполненный лимфой пузырь. Обычно это происходит на второй день и сопровождается очень болезненными ощущениями. Стадия образования эрозии. На 3 день пузырьки преобразуются в язвочки и гнойнички, которые затем формируют болячку. Обычно она серого цвета я ярко-красным кольцом вокруг. Жидкость, выделяющаяся из болячки, содержит частички вируса в концентрации 1 млн. на 1 мл. и является особо заразной

Слайд 21

5. Стадия образования корочки. С 4 по 9 день болячка подсыхает и покрывается коркой. При этом боль становится меньше, но появляется сильный зуд. Болячка может отваливаться частями и кровоточить. Герпес начинает заживать изнутри, болячка становится меньше. 6. Стадия заживления. На 9-11 день происходит затягивание раны и заживление. Тем не менее покраснение может сохраняться еще дня два. В этот период вирус возвращается в дремлющее состояние, в котором может находиться, пока не будет снова активизирован под воздействием факторов риска. Герпес является наиболее заразным на стадии пузырьков. Стадия корки уже незаразна.

Слайд 22

Как передается герпес:

Самозаражение. Вирус передается от инфицированных участков тела к неинфицированным. При контакте с другим человеком в поцелуе. Чтобы заражение при поцелуе произошло, вирусу необходимо 2 условия: чтобы у носителя была активная фаза герпеса (причем, она может проходить бессимптомно) чтобы у партнера была предрасположенность к заражению: обилие слюны, маленькие ранки. При контакте с зараженной поверхностью. Вирус способен выживать некоторое время и вне его носителя: во влажной среде, при температуре 37°. То есть возможно заразиться при питье из одного стакана, пользовании одной помадой. На пластиковых поверхностях при благоприятных условиях вирус выживает около 4х часов.

основных клиничес ких форм инфекции

Герпесвир		Основные заболевание,
		ассоциированные с данным
человека		типом герпесвирусов
		Лабиальный герпес
простого		Герпес кожи и слизистых
герпеса 1го		Офтальмогерпес
		Генитальный герпес
		Герпетические энцефалиты
		Пневмониты
		Генитальный герпес
простого		Неонатальный герпес
герпес 2го
		Ветряная оспа
ветряной		Опоясывающий герпес
опоясывающ
его герпеса

Герпесвиру с человека

Вирус Эпстайна- Барра

Цитомегаловиру

Вирус герпеса человека 6-го и 7го типов

Вирус герпеса человека 8-го типа

Обозначен

ВГЧ-6 ВГЧ-6А ВГЧ-6В ВГЧ-7

Основные заболевание, ассоциированные с данным типом герпесвирусов

Инфекционный мононуклеоза Назофарингиальная карцинома Лимфома Беркитта Волосатая лейкоплакия

Врожденные поражения ЦНС Ретинопатии. Пневмониты. Гепатиты. Сиалоадениты

Лимфотропные вируса (предполагают этиологическую связь ВГЧ-6В с внезапной экзантемой, а ВГЧ-7-с синдром хронической усталости)

Саркома Капоши у ВИЧ- серонегативных людей

Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией и СПИДом

Лимфопролиферативные заболевание: лимфома первичного экссудата;

многоочаговое заболевание Кастелемана

Вирус простого герпеса (ВПГ)

ВПГ-1 (лабиальный герпес) и

ВПГ-2 (генитальный герпес).

Культивирование:

культура ткани, ЦПД;

куриные эмбрионы – заражение в хорион-аллантоисную оболочку → бляшки (ВПГ-1 – мелкие бляшки, ВПГ-2

– крупные);

организм лабораторных животных: мыши, крысы, морские свинки, хомячки, кролики, собаки, обезьяны. Чаще – заражение кроликов (интраназально или в роговицу глаза) или мышей-сосунков (в мозг).

Патогенез ВПГ1

Источник инфекции – человек больной в латентной или активной форме.

Механизм заражения – контактный.

Входные ворота – слизистая ротовой полости, носа и поврежденная кожа.

Первичная контаминация – в раннем детстве при контакте с инфицированной

слюной (афтозный, везикулярно- эрозивный гингивостоматит ).

Патогенез ВПГ1

Вирус через нервные окончания проникает в

регионарные ганглии чувствительных нервов

(ганглии тройничного нерва), где сохраняется в ядрах нейронов в виде кольцевойДНК, периодически эмигрирует на периферию бессимптомно или с реактивацией.

Вирус может пойти по восходящему пути→

Реактивация: солнечный загар, инфекции, иммунитета, эмоциональный стресс, менструация, хирургические вмешательства на тройничном нерве, применение иммунодепрессантов, трансплантация органов.

Клинические проявления реактивации ВПГ-1: лабиальный герпес, кожного герпеса (особенно лица), кератоконъюнктивит (офтальмогерпес).

Стадии герпеса

1. Стадия предвестников. Начинается с ощущения покалывания, зуда и жжения на губах. Продолжительность от нескольких часов до 1 дня.

2. Стадия гиперемии . Буквально в тот же день, что и покалывание возникает отек и покраснение губы. Состояние обычно сопровождается зудом и длится в среднем 1-2 дня.

3. Стадия пузырьков . Образуется группа из нескольких пузырьков, которые сливаются между собой в один болезненный наполненный лимфой пузырь. Обычно это происходит на второй день и сопровождается очень болезненными ощущениями.

4. Стадия образования эрозии . На 3 день пузырьки преобразуются в язвочки и гнойнички, которые затем формируют болячку. Обычно она серого цвета я ярко-красным кольцом вокруг. Жидкость, выделяющаяся из болячки, содержит частички вируса в концентрации 1 млн. на 1 мл. и является особо заразной

Вирус герпеса – безмолвный сожитель нашего организма Герпес - это мелкопузырчатое высыпание, чаще всего на
губах или в носу, называемые в народе "лихорадкой", либо
"простудой". Название "герпес" происходит от
древнегреческого слова "герпейн" ("ползать"). Это
характерное свойство герпеса: от одиночного небольшого
пузырька расползаться по всему телу.

«Плохие новости в белковой оболочке» П.Медавара

Герпесвирусы могут находиться в организме человека с
нормальной иммунной системой бессимптомно, а у людей с
иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со
смертельным исходом.
Если вирус герпеса попадает в организм, он уже остается там
навсегда.

По данным ВОЗ:

Герпес является одной из самых распространенных
вирусных инфекций человека.
95% людей земного шара инфицировано вирусом
простого герпеса (ВПГ)
до 20% из них имеют те или иные активные
клинические проявления инфекции.
Смертность от герпетических инфекций среди
вирусных заболеваний находится на втором месте
(15,8%) после гепатита (35,8%);
Частота появления герпеса на губах варьируется от
человека к человеку и может повторяться от 2 до 12
раз в год.

Эпидемиология вируса герпеса

Эпидемиологические исследования показывают, что герпес
распространен повсеместно.
Гуморальный иммунный - ответ сопровождается в
основном выработкой антител к антигенам.
Серологические реакции, в которых в качестве антигена
используется сам вирус – реакции связывания комплемента,
нейтрализации, непрямой гемагглютинации, метод
непрямой иммунофлюоресценции,
РИА и ИФА – не позволяют установить, каким типом
вируса герпеса вызвана инфекция.
Вирусом простого герпеса типа 1 заражаются раньше и
чаще, чем вирусом простого герпеса типа 2. Антитела к
вирусу простого герпеса 1-го типа имеют более 90% людей
старше 40 лет.

Строение герпесвируса

ДНК-содержащий вирус;
Вирусный капсид в форме
икосаэдра состоит из 162
капсомеров;
Диаметр внешней оболочки вируса
– 180 нм, вирусного нуклеокапсида
– 100 нм.
Внешняя оболочка вируса
содержит двойной слой липидов и
представляет собой производное
ядерной оболочки клетки-хозяина;
Между капсидом и внешней
оболочкой вируса находятся белки
матрикса;
Суперкапсид имеет
гликопротеиновые шипы,
образованные белками ядерной
мембраны. Необходимые для
прикрепления и проникновения
вирусов в клетку хозяина.

Герпесвирус

Классификация вирусов герпеса человека (ВГЧ)

В настоящее время в семействе
Herpesviridae сформированы 3
подсемейства:
Alphaherpesvirinae;
Bethaherpesvirinae;
Gammaherpesvirinae.

Подсемейство Alphaherpesvirinae

Вирусы характеризуются коротким циклом репродукции с
цитопатическим эффектом в клетках инфицированных
культур. К ним относятся:
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I);
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II);
Вирус герпеса 3 типа - вирус varicella zoster.

Подсемейство Bethaherpesvirinae

Вирусы характеризуются строго выраженной
патогенностью для одного вида хозяев. В состав их входит:
Вирус герпеса 5 типа - цитомегаловирус человека (ЦМВ).

Подсемейство Gammaherpesvirinae

Вирусы характеризуются строго выраженным
тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они
длительно персистируют. К ним относятся:
Вирус герпеса 4 типа - вирус Эпстайна-Барр (ВЭБ);
Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ - 6);
Вирус герпеса 7 типа (ВГЧ - 7);
Вирус герпеса 8 типа (ВГЧ - 8) - Вирус герпеса,
ассоциированный с Саркомы Капоши.

Особенности репродукции семейства

"Стадии репродукции вируса герпеса".
1 - адсорбция вируса на клетке путем взаимодействия
вируса с рецепторами на мембране клетки;
2 - проникновение вируса в клетку;
3 - вирус внутри вакуоли клетки;
4 - "раздевание" вируса;
5 - репликация вирусной нуклеиновой кислоты в ядре
клетки;
6 - синтез вирусных белков на рибосомах клетки;
7 - формирование вируса;
8 - выход вируса из клетки путем почкования.

Механизм размножения вируса герпеса

Развитие вируса герпеса во времени

Стадии герпеса

1.Стадия предвестников. Начинается с ощущения покалывания,
зуда и жжения на губах. Продолжительность от нескольких
часов до 1 дня.
2.Стадия гиперемии. Буквально в тот же день, что и
покалывание возникает отек и покраснение губы. Состояние
обычно сопровождается зудом и длится в среднем 1-2 дня.
3.Стадия пузырьков. Образуется группа из нескольких
пузырьков, которые сливаются между собой в один
болезненный наполненный лимфой пузырь. Обычно это
происходит на второй день и сопровождается очень
болезненными ощущениями.
4.Стадия образования эрозии. На 3 день пузырьки
преобразуются в язвочки и гнойнички, которые затем
формируют болячку. Обычно она серого цвета я ярко-красным
кольцом вокруг. Жидкость, выделяющаяся из болячки, содержит
частички вируса в концентрации 1 млн. на 1 мл. и является
особо заразной

5.
6.
Стадия образования корочки. С 4 по 9 день болячка
подсыхает и покрывается коркой. При этом боль
становится меньше, но появляется сильный зуд. Болячка
может отваливаться частями и кровоточить. Герпес
начинает заживать изнутри, болячка становится меньше.
Стадия заживления. На 9-11 день происходит
затягивание раны и заживление. Тем не менее
покраснение может сохраняться еще дня два. В этот
период вирус возвращается в дремлющее состояние, в
котором может находиться, пока не будет снова
активизирован под воздействием факторов риска.
Герпес является наиболее заразным на стадии пузырьков.
Стадия корки уже незаразна.

Как передается герпес:

Самозаражение. Вирус передается от инфицированных
участков тела к неинфицированным.
При контакте с другим человеком в поцелуе. Чтобы
заражение при поцелуе произошло, вирусу необходимо 2
условия:
1.чтобы у носителя была активная фаза герпеса (причем, она
может проходить бессимптомно)
2.чтобы у партнера была предрасположенность к заражению:
обилие слюны, маленькие ранки.
. При контакте с зараженной поверхностью. Вирус способен
выживать некоторое время и вне его носителя: во влажной
среде, при температуре 37°. То есть возможно заразиться
при питье из одного стакана, пользовании одной помадой.
На пластиковых поверхностях при благоприятных условиях
вирус выживает около 4х часов.

Источником инфекции служит больной человек и
вирусоноситель.
Вирус передается главным образом воздушно-капельным и
контактным путем.
Наибольшее количество заболевших регистрируется в
холодные месяцы, но эпидемий как правило не бывает.